Противопоказания[ | код]
Существует очень мало абсолютных противопоказаний к фототерапии
Однако есть состояния и клинические ситуации, при которых требуется особая осторожность и особое внимание к возможным побочным эффектам, тщательное взвешивание соотношения пользы и риска фототерапии и других методов лечения. Эти ситуации включают в себя следующие случаи (но не ограничиваются ими):
Абсолютным противопоказанием для облучения тела ультрафиолетом является заболевание туберкулёзом. Специфическая активация обменных процессов в организме приводит в этом случае к резкому обострению заболевания
Вместе с тем отмечается положительный эффект от облучения жёстким ультрафиолетом крови пациентов.
У пациента имеется заболевание глаз, которое может сделать его глаза более чувствительными к фототоксичности яркого света.
У пациента имеется история спонтанно возникавших маний или гипоманий, смешанных состояний или быстрого цикла либо тенденция к развитию подобных состояний при лечении.
У пациента имеется кожное заболевание, при котором повышена светочувствительность кожи.
Пациент принимает дерматотоксичное лекарство (такое, как ламотриджин) либо такой препарат (например, галоперидол) или травяной экстракт (например, экстракт зверобоя), которые потенциально способны вызывать фотосенсибилизацию кожи.
Больные с порфирией не должны подвергаться фототерапии (во всяком случае, большинству её форм).
Больные тиреотоксикозом, а также больные, получающие некоторые лекарства, такие как метотрексат или хлорохин, должны соблюдать особую осторожность при фототерапии, поскольку существует некоторая вероятность, что тиреотоксикоз или принимаемое лекарство могут вызвать лекарственную или эндокринно обусловленную (тиреотоксическую) порфирию.
Побочные эффекты фототерапии[ | код]
Побочные эффекты фототерапии при синдроме позднего засыпания, сезонных и несезонных депрессиях включают в себя повышенную возбудимость, нервозность, тревогу, раздражительность, головные боли, боль или раздражение в глазах (слезотечение), тошноту, провокацию мании или гипомании. Описаны единичные случаи провокации эпилептиформных припадков при фототерапии, однако это случается значительно реже, чем при терапии антидепрессантами (особенно трициклическими) или депривации сна. Некоторые соматические жалобы, не связанные с депрессией (такие, как плохое зрение, кожный зуд или раздражение кожи) могут, напротив, уменьшиться при фототерапии, согласно данным М. Термана, полученным в 1999 году.
При сочетании фототерапии с применением психотропных препаратов нужно учитывать возможность фотосенсибилизирующего эффекта трициклических антидепрессантов, препаратов зверобоя и фенотиазиновых нейролептиков (например, хлорпромазина), поэтому при таком сочетании пациентов следует предупреждать о необходимости соблюдать меры предосторожности.
Гелиотерапия
Гелиотерапия (от греческого helios — солнце; therapia — медицинские заботы, лечение) — солнцелечение. Метод климатотерапии — лечебное и профилактическое использование прямого излучения солнца (так называемые солнечные ванны). Проводится с целью закаливания организма и лечения некоторых заболеваний кожи, внелегочных форм туберкулеза и др. (только по назначению врача и строго дозируется). Противопоказания к гелиотерапии: активные формы туберкулеза легких, новообразования, выраженная сердечная недостаточность, повышенная функция щитовидной железы и некоторые другие заболевания.
Гелиотерапия как вид фототерапии
В индустрии искусственного загара, соляриях, салонах красоты и СПА термин «гелиотерапия» стал популярным обозначением вида терапии, заключающегося в облучении ультрафиолетом, обычно комбинированным УФ А и УФ Б. Это понятие может включать в себя облучение естественным солнечным излучением, но чаще при этом подразумевается использование специальных ламп для загара, ванн для загара или ванн, комбинирующих ультрафиолетовое и инфракрасное облучение тела.
В понятие гелиотерапии входит, в частности, лечение ультрафиолетом при псориазе, экземе, нейродермите, дефиците витамина D, депрессиях, сезонном аффективном расстройстве. Как и при любом УФ облучении, в таком лечении имеются определённые риски, в частности, риск ускорения старения и иссушивания кожи, повышение вероятности развития рака кожи, но обычно положительный эффект перевешивает эти риски.
Нередко УФ облучение больные получают в клинике или дерматологическом кабинете. Однако на Западе все более частым явлением становится ситуация, когда дерматологи рекомендуют пациентам со сравнительно небольшими или умеренно выраженными кожными проявлениями болезни регулярные визиты в солярий, салон красоты или СПА для получения УФ облучения. Это имеет то преимущество, что УФ ванны и лампы, используемые в соляриях и салонах красоты, имеют меньшую мощность УФ излучения, чем медицинские устройства, и обладают меньшим повреждающим действием на кожу. Кроме того, в странах Запада получать УФ облучение в салоне красоты, солярии или СПА обычно стоит дешевле и для пациента удобнее, чем регулярные визиты в дерматологическую клинику или офис частнопрактикующего врача, заказ очереди и пр. В очень редких случаях особенно серьёзных кожных проблем, пациенту может быть рекомендовано приобретение домашней лампы или ванны для УФ облучения и загара. В некоторых странах Запада приобретение подобных устройств покрывается медицинской страховкой.
Несмотря на отдельные бездоказательные заявления о корреляции между облучением светом с определёнными длинами волн (УФ) и выработкой в коже эндорфинов, предварительные научные исследования не обнаружили статистически значимых изменений уровня эндорфинов в крови при облучении УФ-волнами класса UVA («A» лучи).