Паническое расстройство, лечение
Паническое расстройство характеризуется спонтанными приступами паники и может сочетаться с агорафобией т.е. боязнью оказаться в открытом пространстве, в одиночестве вне дома или в толпе. Агорафобия обычно сопровождается паникой, хотя может и возникать как самостоятельное расстройство. Тревога ожидания характеризуется ощущением опасности, которое связано с ожиданием панического приступа, а также с возможностью попасть в бессильное и унизительное положение при его наступлении. Больные Агорафобией могут быть настолько привязаны к дому, что никогда не покидают его или делают это в сопровождении кого-то.
В современных классификациях расстройств паническое расстройство определено в группе «другие тревожные расстройства».
Помимо панического расстройства в группе тревожных расстройств психики встречаются:
Генерализованное тревожное расстройство. Характеризуется хронической генерализованной тревогой, сохраняющейся в течение по меньшей мере 1 мес. Включает повышенную тревожность в детстве.
Специфическая фобия. Иррациональный страх какого-либо объекта, например лошадей, или специфической ситуации, например высоты, и необходимость их избегать.
Социальная фобия. Иррациональный страх ситуаций, связанных с общением, например, страх публичного выступления.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Повторяющиеся навязчивые идеи, побуждения, мысли (обсессии) или модели поведения, которые являются чуждыми личности и при попытке сопротивляться им вызывают тревогу.
Посттравматическое стрессовое расстройство и острая реакция на стресс. Тревога, вызванная необычным и значительным жизненным стрессом. Событие чётко проявляется во сне или мыслях в состоянии бодрствования. Симптомы повторного переживания, избегания или крайнего возбуждения сохраняются в течение более 1 мес. Пациентам, у которых симптомы наблюдались менее 1 мес., может быть поставлен диагноз острой реакции на стресс.
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство — для обозначения состояний, когда в психическом статусе больного примерно в равной степени присутствуют симптомы тревоги и депрессии и не представляется возможным говорить о значимом преобладании тех или других.
В период приступа паники возникает сильный страх или чувство общего дискомфорта, в течение которого прослеживаются следующие симптомы:
1. Тахикардия
2. Потливость
3. Дрожание или сотрясения тела
4. Ощущение нехватки воздуха
5. Удушье
6. Боль или дискомфорт за грудиной
7. Тошнота или желудочный дискомфорт
8. Головокружение, неустойчивость или слабость
9. Дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (ощущение отчуждения собственного тела)
10. Страх потерять над собой контроль или сойти с ума
11. Страх умереть
12. Парестезии
13. Жар или озноб
Лечение панических расстройств проводится преимущественно амбулаторно. Эффективные методики психотерапии, иглорефлексо-терапии и индивидуально-подобранные для каждого отдельного пациента сочетание психофармакотерапии.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение панического расстройства.
Седативные средства
Седативные препараты назначаются при чрезмерной возбудимости нервной системы, нарушениях сна, кардионеврозе, тахикардии, гипертонической болезни и группы неврозоподобных состояний.
Представителями являются корень Валерьяны, Валокордин, Валидол, Пустырник.
Выписываются без рецепта.
Они оказывают успокаивающее действие на нервную систему. Для покупки не требуется рецепт врача. Сделаны на растительной основе. Практически не имеют побочных эффектов. Признаны самыми безопасными и безвредными. Но чтобы добиться нужного эффекта, необходим длительный курс лечения.
Пустырник входит в состав большинства безрецептурных седативных таблеток
Валериана экстра
Выпускается в форме таблеток. В состав входят корень валерианы и пустырник.
Функции валерианы:
- успокоить возбужденную нервную систему;
- регулировать деятельность сердца;
- снять спазмы пищевода;
- устранить головные боли.
Пустырник оказывает нейролептическое воздействие. Уменьшает возбудимость нервной системы, избавляет больного от судорог, увеличивает силу сердечных сокращений.
Новопассит
В состав входят трава зверобоя, пассифлоры, корень валерианы, листья и цветки боярышника, шишки хмеля, трава мелиссы (мяты лимонной), цветки бузины и гвайфенезин. Оказывает противотревожное и успокаивающее действие.
Препарат принимают 3 раза в день по 1 ч. л. Можно употреблять за 30 минут до предполагаемой эмоциональной нагрузки. Рекомендуется принимать во время еды. Пью в чистом виде или разбавленным в воде.
Новопассит снимает тревожность
Основные факторы риска
Расстройство считается болезнью современности, поскольку человек сегодня ежедневно подвергается различным нервным нагрузкам, которые нарушают нормальное функционирование организма.
Стресс
Стрессовые ситуации сопровождают современного человека постоянно. Неприятности на работе, плотный график и отсутствие баланса между трудом и отдыхом непременно приводит к появлению тревоги.
Постепенно это состояние становится для человека привычным
Он не ощущает облегчения даже во время отдыха или после выполнения какого-либо важного задания
Отсутствие работы
Несмотря на стресс, связанный с интенсивной работой, отсутствие постоянной должности также приводит к развитию расстройства. Человек постоянно испытывает беспокойство, страх за будущее своей семьи. В результате нервное напряжение переходит в серьезное заболевание, которое усугубляется, если на протяжении длительного периода человеку не удается решить проблему.
Наркотики и алкоголь
Пациенты, которые регулярно и в больших количествах употребляют алкогольные напитки, а также наркотические вещества, страдают от тревожно-депрессивного расстройства гораздо чаще, чем люди, ведущие здоровый образ жизни.
Неблагоприятная наследственность
Многие психические заболевания являются наследственными. При тревожно-депрессивном расстройстве наследственный фактор также играет важную роль. Отягощенная наследственность считается первым фактором, который учитывается при диагностировании состояния.
Пожилой возраст
У больных старше 60 лет риск развития подобного нарушения возрастает. Это связано с ухудшением работы нервной системы, отмиранием нейронов в большом количестве. Помимо этого, тревога и другие симптомы чаще появляются у пациентов, которые страдают какими-либо хроническими патологиями внутренних органов.
Низкий уровень образования
Общепринятым считается мнение, что люди с высшим образованием страдают от психических расстройств гораздо чаще. Однако это правило не всегда работает.
Тяжелые соматические заболевания
У пациентов с хроническими заболеваниями депрессия наблюдается чаще. Физический дискомфорт провоцирует ухудшение состояния, дополнительно пациент беспокоится о своем будущем, поскольку не может предугадать, как будет развиваться болезнь.
Варианты помощи
В зависимости от выраженности фобии и способности ее контролировать, можно рассуждать о методах лечения невроза страха.
Варианты преодоления страхов:
- преодоление страха самостоятельно, попытки при помощи осознания и силы воли преобразовать свою боязнь и стать свободным от нее;
- обращение за помощью к специалистам, которые назначат лекарство и скорректируют поведение.
Беседы со специалистом могут помочь выяснить, как справиться со страхом, не прибегая к психоактивным препаратам. Их задача — сконцентрироваться на анализе и определении причин фобий, интерпретации смысла страха. Лечение постоянного страха побуждает погрузиться в самые неприятные эмоции, которые были вытеснены, подавлены.
Интенсивная терапия может содержать такие методы, как специальные упражнения для десенсибилизации (снижение проявления), коррекции поведения, основанные на технике нейролингвистического программирования.
Не всегда есть средства и возможность доверить проблему квалифицированному специалисту, поэтому пациенты прибегают к следующим приемам и техникам:
- Воспринимать страх, как союзника: в ответ на посланный сигнал тревоги изнутри начать взаимодействовать с возникающими в воображении образами. Придумать «воплощение» своего страха в виде рисунка, вылепленной фигуры, трансформировать его в юмористический образ или предмет, что поможет переосмыслить свои эмоции.
- Прислушаться к своему состоянию, если попытка сделать шаг навстречу фобии начинает воодушевлять — это признак того, что есть шанс преодолеть боязнь; если подобные мысли вызывают панику — это повод предпринять все попытки для того, чтобы обезопасить себя, защитив от возможных угроз.
Основное препятствие на пути освобождения от страхов — это страх бояться. Задача терапии состоит в том, чтобы активно управлять своей жизнью и делать нечто значимое для себя.
В каких случаях без лечения антидепрессантами не обойтись
В некоторых случаях лечение антидепрессантами действительно необходимо, если человек находится в тяжелой форме панического расстройства с агорафобией. Это или очень сильное тревожное расстройство, или неудержимый страх, когда человек попросту неадекватен. И пока он находится в таком состоянии, ему бесполезно что-то объяснять, бессмысленно его консультировать. Он просто не сможет воспринять информацию, которую будет доносить до него психотерапевт. Естественно, в этом случае лечение антидепрессантами, конечно, нужно, но только для того, чтобы вывести человека из тяжелого состояния и затем уже начать с ним нормально взаимодействовать.
Почему психотерапевты называют антидепрессанты «костылями»?
По своей сути лечение антидепрессантами действительно схоже с использованием костылей при переломе – то есть, они нужны на время, чтобы снять острую фазу агорафобии, страхов или очень сильное напряжение. По аналогии с тем же переломом костыли нужны для того, чтобы снять нагрузку на сломанную кость.
Но если ногу не разрабатывать и постоянно передвигаться на костылях, это постепенно войдет в привычку, а мышцы со временем атрофируются. И как только человек попробует сделать шаг без костылей, он просто упадет. То же самое происходит и с антидепрессантами. Если принимать их постоянно и при этом не работать над собой, не менять свое мышление и мировоззрение, не рушить механизм страха, то с окончанием лечения антидепрессантами закончится и облегчение – и все тревоги, фобии, панические атаки вернутся снова.
Ошибка здесь заключается в том, что, принимая лекарство, человек постепенно начинает чувствовать себя хорошо и решает, что он уже избавился от панических атак и повышенной тревожности. И даже если поначалу он активно работает над избавлением от своих проблем, то в какой-то момент, когда ему становится лучше, он прекращает работу. А если не проработать все свои страхи до конца, избавиться от них невозможно. Но все-таки, наверное, люди настолько ленивые существа, что им проще пить таблетки, чем понять, что паническая атака является обособленным симптомом невроза, что агорафобия – это тоже продолжение симптома, и что над ними нужно поработать.
Надо заниматься собой
Необходимо серьезно заниматься собой, своим мировосприятием, научиться работать со своими эмоциями, мыслями, убеждениями. Научиться понимать себя, свои потребности и научиться эти потребности реализовывать. То есть, человеку предстоит большой пласт работы по самопознанию, по саморазвитию. Но почему-то многим это неинтересно, им хочется достичь положительного результата, не прилагая к этому никаких усилий. Но в итоге, прекращая лечение антидепрессантами, они опять возвращаются в ту жизнь, которая и привела их к тревогам, страхам и стрессам.
Подводя итоги, отметим, что в подавляющем большинстве панические атаки и агорафобия убираются без таблеток. При этом бывают отдельные случаи, когда без лечения антидепрессантами не справиться. Тогда нет смысла мучить себя, отказываясь от лекарств. В определенных случаях, когда тревожные расстройства принимают острую или тяжелую форму, стоит к ним прибегнуть. Но в целом сами по себе антидепрессанты и транквилизаторы не избавят человека от агорафобии и панических атак.
И еще один важный момент. Не стоит принимать таблетки по своему усмотрению, выбирая их по чьему-то совету. Дело в том, что антидепрессанты бывают разные. Желательно найти специалиста, который действительно умеет лечить таблетками. Таких специалистов очень мало, но они есть. Кроме того, нужно помнить, что лечение антидепрессантами достаточно длительное. Это не месяц и не два. Некоторые курсы приема таблеток – полгода, а то и больше. И если врач прописал определенное лекарство, нужно принимать его в течение всего курса, иначе все лечение пойдет насмарку. Когда же острая фаза панических атак пройдет, нужно обязательно начать работать над своим саморазвитием и самопознанием – только в этом случае можно эффективно избавиться от этих проблем.
Как избавиться от страха
Нужно ли лечение страха? Как избавиться от страха? Как побороть страх? Борьба – это неестественное состояние человека, отнимающее слишком много сил. Нас пугает неизвестность, поэтому мы стремимся всему найти объяснение. Страх необходимо понять и принять. Понимание природы страха даст осознание, а осознанным страхом уже можно управлять.
Страхи, фобии…что там еще?
Нормальный страх — это проявление инстинкта самосохранения, такой страх предупреждает нас о возможной опасности, сообщает о наших внутренних пределах. Тут рано говорить о лечении страха. Некий человек боялся прыгать с парашютом и решительно боролся со страхом высоты, полагая, что трусить – это не по-мужски. Совершая свой пятый прыжок, он погиб.
Все страхи, которые не имеют отношения к инстинкту самосохранения, являются надуманными и часто являются патологическим. Патологический страх – это различного вида фобии. Такие страхи часто возникают по причине культивирования негативных образов и воспоминаний. От них нужно научиться освобождаться.
Принятие таблеток от страха в период беременности
Нужно вспомнить простую истину — нет безвредных таблеток. Для того чтобы проявить своё лечебное свойство, препарат должен действовать на весь организм. Из-за чего и не существует полностью безвредных таблеток.
В те моменты, когда женский организм вынашивает дитя, он становиться особо восприимчив к разным препаратам. И даже если до беременности у женщины не проявлялось никаких аллергических реакций на те или иные компоненты, то во время беременности ситуация может измениться. Поэтому ответ на вопрос о том, вредно ли пить таблетки от волнения и страха во время беременности, очевиден.
Существует много других способов устранения стресса, которые обязательно стоит попробовать, перед тем как задумываться о таблетках. Могут помочь: массажи, успокаивающая музыка, времяпрепровождение на свежем воздухе, общение с животными, расслабляющие упражнения. Перед тем как думать о лекарствах, нужно опробовать все методы!
Успокоительные препараты для беременных
Только в случае полного бездействия предыдущих методов стоит задуматься о травяных чаях и максимум — препаратах на травах. И всё равно, принимать их стоит под тщательным присмотром гинеколога, следящим за развитием плода. Именно врач поможет подобрать вам максимально действующий и безвредный препарат.
Так что по причинам, приведённым выше, употребление препаратов от стресса применяется сугубо индивидуально.
Лечение
Терапия депрессии зависит от тяжести ее клинических проявлений, а также от этиологии. Распространена медикаментозная коррекция состояния. Однако для того чтобы вылечить заболевание, недостаточно замаскировать симптомы. Потребуется выявить причину расстройства и воздействовать на нее. Только так можно добиться стойкого результата.
Для того чтобы избавиться от тревоги и угнетения используются различные фармакологические средства. Практикуется назначение антидепрессантов, которые нормализуют работу центральной нервной системы и помогают избавиться от перепадов настроения. В тяжелых случаях, особенно при развитии панических атак, оправдано использование седативных препаратов и транквилизаторов. Ноотропные средства также оказывают положительное действие.
Наиболее длинную историю в лечении тревоги имеют бензодиазепины. Например, «Алпразолам» – один из современных препаратов, который успешно борется с паническими атаками, причем действовать вещество начинает уже на 2-й – 3-й день приема. Длительность курса употребления таких средств варьирует и зависит от степени тяжести клинических проявлений. Хорошие результаты в борьбе с психическими расстройствами демонстрируют и трициклические антидепрессанты, такие как «Амитриптилин»
При этом важно понимать, что медикаментозная корректировка самочувствия пациента является лишь временной мерой. Не стоит считать ее основным лечением, поскольку после отмены препаратов возможен быстрый рецидив заболевания
В терапии тревожно-депрессивного синдрома применяются различные комбинации психоактивных веществ. Выбор конкретных препаратов зависит от тяжести течения расстройства. При этом эффективность монотерапии анксиолитиками и бензодиазепинами невысока. Пациенты чувствуют себя намного лучше при сочетании подобных веществ с антидепрессантами. Отмена препаратов после длительных курсов требует особого внимания, поскольку резкое прекращение использования психоактивных соединений сопровождается развитием абстиненции и рецидивированием заболевания.
Лечение тревожно-депрессивного синдрома подразумевает и изменение образа жизни пациента. Потребуется отказ от алкоголя и курения, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций. Для усиления эффекта от медикаментозной терапии используются и другие методы, способствующие быстрому выздоровлению пациента.
Витамины и минералы
Сбалансированный рацион – залог здоровья человека. В меню должны присутствовать все необходимые аминокислоты и питательные вещества. То, что организм не получает с едой, требуется восполнять витаминно-минеральными добавками. Рекомендуется кушать больше фруктов и овощей, а также не пренебрегать кисломолочными продуктами. Хотя врачи и советуют не употреблять жирные сорта мяса, поскольку они долго перевариваются и тяжело усваиваются организмом, отказываться от белка животного происхождения нельзя. Например, говядина содержит большое количество биотина, который благотворно влияет на эмоциональное состояние человека. Морепродукты богаты витаминами группы B, а орехи содержат фолиевую кислоту, необходимую для работы головного мозга.
Физиотерапия
Лечение тревожно-депрессивного синдрома проводится и более нетрадиционными методами. Хорошие результаты показывает использование низкочастотных токов. Такая техника носит название «электросон». Это способствует нормализации работы церебральных структур и их полноценному отдыху. Полезен в период восстановления и массаж, который имеет успокаивающее воздействие.
Народные методы
Помочь пациенту можно и в домашних условиях. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с врачом. Лечить депрессию и тревогу получается за счет использования следующих рецептов:
Потребуется смешать полторы ложки измельченных листьев мяты и такое же количество боярышника. Ингредиенты заливают 400 мл кипятка и настаивают в течение получаса. Готовое средство принимают по половине стакана перед едой.
Солома овса также активно используется при борьбе с тревожно-депрессивным синдромом. Потребуется 3 столовые ложки ингредиента. Их заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в течение ночи. На следующий день употребляют по 1 столовой ложке до приема пищи.