Успокоительные средства: показания, противопоказания, побочные эффекты

Особенности лечения депрессивной инсомнии

Отсутствие сна имеет негативный характер, даже если пессимистических настроений нет. Многие списывают стресс на обычную усталость, в итоге употребляя алкоголь или наркотические вещества. Пребывая в подобной эйфории, уже не думаешь, как лечить бессонницу при депрессии и избавляться от самого стрессового состояния: жить становится проще, если смотреть на саму жизнь сквозь стеклянное дно стакана. Это очень большая ошибка.

Вместо того чтобы пить спиртное, стоит обратиться к близким: рассказать о проблеме и попросить помощи. Депрессия сама по себе не уйдет, она может успокоиться, но всем известно, что затишье возникает как раз перед бурей.

Препараты

Антидепрессанты – слово, которое знакомо каждому. В интернете существуют сотни отзывов и статей: как хвалебных, так и пугающих. Прежде чем искать универсальное лекарство, убедитесь, что оно необходимо. Посетите врача (невролога, психотерапевта), пусть он изучит состояние. Правильное лечение начинается не с форумов в интернете, а с диалога со специалистом. Помните, что подбирать таблетки и ставить самому себе диагноз, начитавшись википедии или наслушавшись друзей, – крайне опасный шаг.

Сеансы психотерапевта

Посещение специалиста – отличный способ лечить бессонницу и депрессию

Важно помнить, что человек идет не к психологу. Терапия у данного врача носит совсем иной характер

Пройдя ряд обследований, можно обнаружить, что причины нарушения сна возникли в результате сильного стресса, фобий, тревожных состояний, депрессий. Положительный эффект достигается одной из таких методик:

• гипноз М. Эриксона;
• поведенческая психотерапия (например, терапия контроля раздражителя);
• арт-терапия;
• самогипноз, аутотренинги.

Фитотерапия

Нередко на помощь приходят нестандартные, народные методы. Издревле лечение травами имело место в быту как обычных людей, так и «сливок» общества.

Если бессонница возникает в связи с активной работой мозга, вызванной частыми тревогами, паникой и страхом, чувством отчаяния, стоит обратить внимание на успокаивающие отвары. Рецептов в интернете достаточно, каждый найдет эликсир по себе

Таким образом, есть возможность не только справиться с бессонницей при депрессии, но и благотворно повлиять на организм. Прежде чем начинать прием таких средств обязательно обсудите этот вопрос с врачом.

Общие рекомендации

Депрессивное состояние, вызвавшее нарушения сна, способно разрушить жизнь человека. Порой, прежде чем убирать бессонницу, стоит разобраться с негативными чувствами, съедающими изнутри. Но это не означает, что не нужно заботиться о сне. Существует несколько способов восстановить свое засыпание.

1. Режим дня. Как бы тяжело не было, ложиться и вставать следует регулярно в одно и то же время.
2. Бодрствуя, старайтесь поддерживать активность, подвижность. Даже обычная прогулка на свежем воздухе способна помочь.
3. На ночь лучше не переедать. Считается, что это вызывает кошмары, чересчур полный желудок не даст уснуть.
4. Перед сном не стоит злоупотреблять спиртным, следует избегать кофеина и уж точно отказаться от энергетических напитков.
5. Позаботьтесь о комфортабельности спального места. Чистая постель, удобная одежда для сна (если речь идет о зиме), проветренная комната способствуют тому, что отдых будет приятным.

Полезно создать ритуалы отхода ко сну. Совершайте регулярно перед сном определенные действия в одном порядке. Как только заметите, что он входит в стабильную привычку, внесите изменения – поменяйте некоторые моменты местами, например.

Помните, что здоровый сон обеспечит не только нормальное настроение, но и поможет поддерживать организм в хорошем состоянии. Сначала все покажется бессмысленным, но никто не говорил, что будет легко. Дорога растет под ногами идущего – исцелиться, не предпринимая даже таких маленьких шагов, невозможно. Подумайте об этом.

Причины и признаки бессонницы при депрессии

Сон человека во время депрессии нарушается из-за серьезного стресса. Переживания и тревожность возбуждают нервную систему (НС), за счет чего мозг всегда находится в перевозбужденном состоянии, а это значит, что не может самостоятельно отключиться.

Основные симптомы на фоне депрессии:

• раздражительность;
• разбитость;
• апатия;
• рассеянность;
• галлюцинации;
• красные глаза;
• ночные кошмары;
• частое пробуждение;
• долгое засыпание;
• невозможность уснуть.

Нормальный сон является неотъемлемой частью правильной работы всего организма. Затяжная бессонница истощает организм. Человек, страдающий нарушениями, может перестать различать грань между сном и реальностью.

Улучшаем сон действенными снотворными

Лекарства, которые направлены на улучшение засыпания, имеют четкую цель – побороть тревожность, снять напряжение, стресс и хроническую усталость. При правильном приеме нормализуется работа НС, упорядочивается пульс, повышается настроение и мягко расслабляется весь организм.

Список безрецептурных снотворных препаратов:

• Доксиламин;
• Циркадин;
• Реслип;
• Мелаксен.

Стоит отметить, что различают несколько видов бессонницы (эндрогенная, тоскливая, скрытая, апатическая, тревожная), и каждому виду назначается отдельный препарат.

Выше приведен список медикаментов для тех, у кого бессонница является нечастым гостем

Если же вы перепробовали многие препараты и вам ничего не помогает, тогда нужно обратить внимание на более сильные снотворные (Корвалол, Аминазин)

Этот метод лечения также доступен всем, так как средства основаны на растительных компонентах и находятся в свободной продаже. Есть много различных медикаментов нового поколения, применяемые сегодня для нормализации сна наиболее активно.

Рассмотрим самые действенные:

• Валериана;
• Пустырник форте
• Ново- пассит.

Средства практические не имеют побочных действий. Однако бывают случаи, когда при неправильном приеме проявляются такие симптомы, как диарея, рвота, тошнота. В таких случаях принимать лекарство нужно прекратить.

Транквилизаторы направлены не только на улучшение засыпания, они также избавляют от тревоги, беспокойства, напряжения и нарушений НС.

Действенные препараты:

• Ноофен;
• Афобазол;
• Седуксен;
• Адаптол;
• Тенотен;
• Феназепам.

Применять следует назначенное врачом средство строго по инструкции или рекомендациям специалиста.

Бессонница является одним из симптомов депрессии, поэтому существуют некоторые антидепрессанты, которые не только улучшат качество сна, но и устранят стресс, тревогу, переживания, причинами которых является именно депрессивное состояние.

Эффективные препараты:

• Триттико;
• Деприм;
• Амитриптилин.

Что делать

Терапия хронической бессонницы зависит от выраженности заболевания. В некоторых случаях достаточно будет скорректировать режим и гигиену сна, применить психотерапевтические методики. Если ситуация запущена, то не обойтись без медикаментозного лечения.

При вторичной бессоннице лечат основное соматическое заболевание. Обычно все налаживается после устранения провоцирующего фактора.

Медикаментозное лечение

Для лечения хронической инсомнии применяют серьезные препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему.

Простые успокоительные средства типа Новопассита или Персена здесь бессильны.

Назначают следующие лекарства:

1. Снотворные группы бензодиазепинов: Флуразепам. Сокращает время засыпания, препятствует ночным пробуждениям, способствует улучшению глубины сна, предотвращает ночные кошмары. Применяют перед засыпанием по 15 мг в течение недели.
2. Барбитураты: Циклобарбетал. Снижает активность головного мозга, оказывает сильное седативное действие. Пьют по 200 мг за полчаса до сна.
3. Снотворные нового поколения: Сомнол. Способствует быстрому засыпанию, глубокому сну, предотвращает чувство разбитости по утрам. Данный препарат не вызывает дневной сонливости и заторможенности, поэтому не препятствует вождению автомобиля. Принимают по 8 мг вечером.

Вышеперечисленные средства нельзя принимать дольше недели во избежание развития привыкания. Лекарства отпускаются только по рецепту, самолечение запрещено.

Также существуют лекарства, которые не требуют рецепта. Они действуют более мягко и не вызывают привыкания. После прекращения приема не возникает синдрома отмены.

Эти препараты можно принимать совместно с другими или как самостоятельные средства:

1. Мелаксен. Произведен на основе мелатонина. Нормализует цикл отдыха и бодрствования, не изменяя структуры сна. Принимают по 3 мг за полчаса засыпания.
2. Глицин. Регулирует процессы возбуждения и торможения в нервной системе, снимает эмоциональное напряжение, облегчает засыпание. Одну таблетку кладут под язык перед сном.

Другие методы терапии

Помимо лекарственной терапии, для лечения бессонницы применяют и другие методы:

Улучшение гигиены сна. Заключается в подборе правильного матраса, подушки, постельного белья

Важно отрегулировать температуру в помещении, вечером проветривать комнату. Одежда должна быть из натуральных тканей и свободная.

Корректировка режима дня

Необходимо спланировать режим отдыха и бодрствования так, чтобы на отдых приходилось не менее 8 часов. Перед сном нельзя употреблять тонизирующие напитки, играть в компьютер, смотреть эмоциональные фильмы. Можно принять теплую ванну, выпить чай с мятой или мелиссой.

Психотерапия. Применяют расслабляющие методики, когнитивную терапию, беседы с психологом. Пациенту рекомендуют вести дневник сна, отмечать переживания и эмоции, которые он испытывает в течение дня. На основании наблюдений врач сможет понять причины нарушений.

Электросон. К голове пациента подключают специальные датчики, которые воздействуют на мозг и создают подобие сна, это способствует расслаблению. После курса такой терапии состояние больного нормализуется.

Как преодолеть побочные эффекты антидепрессантов

Склонность к побочным эффектам и их выраженность обычно зависят от дозировки препарата: если начинать с небольшого количества и постепенно его увеличивать, они будут минимальны. Если вы и ваш лечащий врач работаете сообща, то сможете подобрать лекарство, которое окажет благоприятное воздействие на ваше настроение без избыточных нежелательных явлений.

Предположим, что вы принимаете от депрессии флуоксетин («Прозак»). В числе его распространенных осложнений — бессонница, повышенная тревожность и проблемы сексуального характера. Давайте проанализируем, как ваш лечащий врач может справиться с этими симптомами.

Если «Прозак» вызывает у вас повышенную возбудимость и проблемы со сном, доктор может добавить небольшое количество второго препарата, который имеет более седативный эффект, для приема перед сном. К примеру, в таких случаях часто прописывают от 50 до 100 мг тразодона («Дезирел»). Этот подход довольно эффективен, поскольку тразодон отличается от большинства лекарств от бессонницы тем, что не вызывает привыкания.

Однако также можно справиться с избыточной стимуляцией, снизив дозировку «Прозака» или принимая его раньше в течение дня. Тогда, возможно, в приеме второго препарата не будет необходимости. Также имейте в виду, что чрезмерная возбудимость от «Прозака» обычно возникает при первичном приеме, а через неделю или две может пройти сама по себе.

«Прозак» может вызвать повышенную тревожность или волнение, особенно при первичном приеме. Ваш врач, возможно, захочет добавить препарат-бензодиазепин (разновидность мягких транквилизаторов), такой как клоназепам («Клонопин») или алпразолам («Ксанакс»), чтобы помочь вам справиться с нервозностью. Однако бензодиазепины могут вызывать привыкание, если принимать их каждый день дольше трех недель, и обычно с тревожностью можно справиться без добавления этих препаратов.

В таких случаях часто помогает снижение дозировки «Прозака». Эффективность антидепрессантов СИОЗС, таких как «Прозак», по всей видимости, не зависит от дозировки, так что нет весомых причин принимать его в количестве, вызывающем избыточный дискомфорт.

После нескольких недель или месяцев приема «Прозака» у некоторых пациентов может возникнуть вторая волна нервозности или беспокойства. Иногда такого рода возбуждение называется акатизия — синдром, при котором руки и ноги становятся настолько беспокойными, что вы просто не можете усидеть на месте.

Эти в высшей степени неприятные побочные действия весьма распространены при приеме нейролептиков, которые используются при лечении шизофрении, но в случае антидепрессантов проявляются гораздо реже. Однако «Прозак» очень медленно выводится из организма, так что он может накапливаться в крови в течение первых пяти недель приема. И хотя изначально прописанная дозировка «Прозака», например 20 или 40 мг в день, может вам подходить, через месяц она может оказаться слишком высокой. Резкое снижение дозировки может значительно ослабить побочные эффекты, при этом вовсе не снижая действенности антидепрессанта.

Около 40% мужчин и женщин, принимающих «Прозак» (как и другие антидепрессанты группы СИОЗС), испытывают проблемы сексуального характера, включая потерю интереса к сексу и трудности с достижением оргазма. Ваш доктор может добавить один из нескольких препаратов (бупропион, буспирон, йохинбин или амантадин), которые в настоящее время используются для преодоления подобных побочных эффектов.

Рецептурные препараты для сна

Сюда относятся сильнодействующие снотворные, которые используются под контролем врача. Перечислим основные из них.

Барбитураты – Фенобарбитал

Препараты восстанавливают сон и ускоряют засыпание. При длительном приёме могут вызвать зависимость. Поэтому долго их применять не рекомендуется.

Эти средства нарушают структуру сна. По этой причине человек, использующий барбитураты, может ощущать разбитость в утренние часы.

Другими побочными эффектами являются постоянная сонливость, ухудшение настроения и нарушение работы сердца. Сюда же относится апноэ сна, которое может развиться от приёма препаратов этой группы.

Бензодиазепины – Феназепам

Фармакологические препараты, улучшающие сон. Эффективны при трудностях с засыпанием и ночных пробуждениях. Снотворное действие наступает через 15 минут после приёма.

Препараты этой группы замедляют мыслительные процессы в мозге. За счёт этого и наступает сон.

Донормил

Ускоряет засыпание и поддерживает глубину сна. Препарат не нарушает структуру сна, благодаря чему человек, использующий снотворное, не чувствует утренней разбитости.

Побочными действиями препарата могут быть тревожность, дневная сонливость, дрожь в руках и снижение работоспособности.

Цены на Донормил начинаются со 151 руб.

Димедрол

Являясь средством от аллергии, препарат можно принимать и при бессоннице.

Побочными эффектами этого средства являются дневная сонливость и мышечная слабость.

Цена на препарат Димедрол – от 28 рублей.

Препараты Z-группы – Золпидем, Залеплон, Зопиклон

Действуют мягко и не вызывают привыкания. При их приёме отсутствует дневная сонливость.

Эти препараты не рекомендуется принимать при заболеваниях печени. Кроме того, их не следует применять длительно. Перед приёмом желательно проконсультироваться с врачом.

Фенибут

Средство для улучшения работы мозга с успехом применяется для лечения бессонницы. Помогает быстро уснуть и уменьшает число ночных пробуждений.

Кроме всего, Фенибут нормализует настроение и борется с хронической усталостью.

Стоимость препарата – от 100 руб.

Антидепрессанты

Антидепрессанты также можно назвать препаратами для улучшения сна. Среди них выделим:

• Трициклические антидепрессанты. Повышают качество и длительность сна. Имеют побочные эффекты в виде сердечных проблем, дневной сонливости и слабости. Представители: Амитриптилин.
• Антагонисты/ингибиторы обратного захвата серотонина (АИОЗС). Ускоряют засыпание. Побочные эффекты обычно те же, что и у предыдущей разновидности антидепрессантов. Представители: Тразодон.
• Тетрациклические антидепрессанты. Ускоряют засыпание. Не меняют структуру сна и снижают число ночных пробуждений. Среди побочных эффектов – увеличение массы тела при длительном приёме. Представители: Миртазапин.

Антидепрессанты при бессоннице эффективны, если проблемы со сном вызваны непосредственно депрессией или стрессовыми расстройствами. Отметим, что эта группа препаратов усиливает действие других седативных средств. Поэтому часто врачи комбинируют назначенные снотворные с антидепрессантами для усиления эффекта.

Нейролептики

Если антидепрессанты и обычные снотворные не помогают, в ход идут психотропные препараты-нейролептики. Помимо лечения бессонницы эти лекарственные средства назначают при синдроме беспокойных ног и мышечных болях, от которых трудно уснуть.

Нейролептики ускоряют засыпание, снижают число ночных пробуждений и повышают качество сна. К их побочным эффектам относят повышенную сонливость в течение дня, головокружение и мышечную слабость. Вдобавок к этому, некоторые нейролептики могут привести к набору веса и снижению артериального давления.

Представителями этой лекарственной группы являются Хлорпротиксен,
Хлорпромазин, Оланзапин, Кветиапин.

Лекарственные препараты

Безрецептурные лекарственные средства от бессонницы

Терапия бессонницы должна начинаться с применения методов релаксации и психотерапии. Параллельно назначают безрецептурные лекарственные средства:

• Настойку валерианы – препарат относится к группе успокоительных и снотворных средств, применяется при раздражительности, повышенной эмоциональной возбудимости и нарушениях засыпания. Эффект развивается медленно, поэтому настойку назначают по 20–30 капель 3–4 раза в день до достижения стабильных результатов.
• Настойку травы пустырника – назначают при легких формах раздражительности и нарушения сна по 30–50 капель 3–4 раза в день.
• Таблетки Валериана форте – в одной таблетке содержится 40 мг густого экстракта валерианы. Препарат назначают при расстройствах сна, вызванных перевозбуждением, по 1–2 табл. три раза в день.
• Сбор успокоительный № 2 – в его состав входит лекарственное сырье пустырника, хмеля, мяты, валерианы, солодки. Применяют при сочетании повышенной эмоциональной возбудимости, нарушений сна и начальной стадии гипертонии. Форма выпуска – фильтр-пакеты; один пакет заливают 100 мл кипятка и настаивают полчаса, после остывания настой пьют по 100 мл утром и вечером за 30 минут до еды.
• Персен Ночь, капсулы – в состав входят экстракты корневищ валерианы, листьев мяты и мелиссы. Препарат эффективен при трудностях с засыпанием, вызванных повышенной нервной возбудимостью. Принимают по 1–2 капсулы на ночь (за час до сна).
• Дормиплант-валериана – в состав одной таблетки входит 500 мг сухого экстракта корневищ валерианы. Препарат назначают при нарушениях засыпания и частых ночных пробуждениях по одной таблетке за 30–60 минут до сна.
• Экстракт пассифлоры – назначают внутрь по 20–40 капель три раза в день при раздражительности, повышенной возбудимости и связанной с ними бессоннице.
• Доппельгерц Мелисса – капли с комбинированным растительным составом, при нарушениях сна их пьют по 2 ч. л., разведенных в 20 мл воды, перед сном.
• Мелаксен, таблетки – в состав входит мелатонин – аналог гормона, который в организме человека регулирует цикл «сон-бодрствование». Мелаксен ускоряет засыпание, обеспечивает продолжительный сон без ночных пробуждений, не вызывает ощущения усталости и разбитости после сна. Препараты мелатонина назначают для адаптации организма при смене часовых поясов во время путешествий. Назначают по 1 таблетке (3 мг) за 40 минут до сна. Аналоги: Меларена, Меларитм.

Рецептурные лекарственные средства от бессонницы

При более серьезных нарушениях сна назначают рецептурные лекарственные средства:

• При периодических расстройствах сна: доксиламин (Донормил, Реслип, Валокордин-Доксиламин).
• Иногда назначают димедрол в таблетках, но так как димедрол – противоаллергический препарат, и снотворное действие относится к его побочным эффектам, применение препарата для лечения бессонницы ограничено.
• При затрудненном засыпании (пресомнической бессоннице) – залеплон (Анданте), нозепам, нитразепам, зопиклон (Сомнол, Релаксон, Имован), золпидем (Зольсана, Ивадал, Сновител), фенобарбитал.
• При частых пробуждениях (интрасомнической бессоннице) – золпидем, фенобарбитал.
• При ночных пробуждениях с кошмарными сновидениями – тиоридазин (Сонапакс, Тиодазин), клозапин (Азалептин, Клозастен), левомепромазин (Тизерцин).
• При ранних пробуждениях, мучительных для пациента, (постсомнической бессоннице) ‒ нитразепам, флунитразепам в сочетании с препаратами, которые улучшают кровообращение головного мозга: Билобил, Кавинтон.
• При нарушениях сна, связанных с депрессией: амитриптилин, тразодон (Триттико).
• Подробней о лекарственных методах лечения бессонницы и лекарственных препаратах от бессонницы.

Пожилым пациентам назначают снотворные в половинной дозе. При лечении пожилых людей необходимо помнить, что расстройство сна в этом возрасте может быть вызвано хроническими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов. Нередко длительно не проходящая бессонница – симптом психического расстройства, поэтому лечение инсомнии требует коррекции у психиатра.

Снотворные средства не назначают людям, чья профессия требует повышенного внимания (водителям, летчикам, строителям); лечение таких пациентов должно проходить при условии временного отстранения их от работы.

Не рекомендован прием любых снотворных препаратов при беременности; нарушения сна у беременных требуют обязательной консультации с врачом.

Препараты для лечения бессонницы нельзя принимать длительное время, так как многие из них вызывают серьезные побочные эффекты. Поэтому нужно искать причину инсомнии, по возможности применять немедикаментозные методы ее лечения.

Простые народные методы лечения хронической бессонницы

Подбор народных средств и рецептов от бессонницы зависит от ее вида. Кратковременную бессонницу лечить народными средствами гораздо проще. Она возникает после сильного переживания, испуга. Основной задачей становится успокоение, возвращение душевного равновесия. Хроническая бессонница характеризуется нарушениями сна более 3 — 5 недель, она требует комплексного подхода. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки.

Музыка от бессонницы

Этот метод рекомендуют даже врачи. Его действие основано на способности музыки влиять на процессы и вибрации организма. Каждая нота имеет свою частоту колебаний, вступающих в резонанс с организмом, реакция индивидуальна, поэтому людям нравятся разные инструменты, музыкальные стили, исполнители. Но есть нейтральная музыка, предназначенная для медитаций. В ней нет резких звуков и перепадов громкости. Ее задача заключается в успокоении, обретении внутренней гармонии.

Правильно подобранная, она становится мощным народным средством против бессонницы. Используются звуки природы, текущей воды, шелеста волн, пение птиц. Секрет заключается в настройке аппаратуры на малую громкость. Поневоле прислушиваясь, человек успокаивается и незаметно проваливается в сон.

Рацион питания и народные средства от бессонницы

Качество сна напрямую зависит от продуктов, входящих в рацион питания. Трудно рассчитывать на комфортный сон после избытка соли, перца, чеснока, копченых и маринованных вкусностей. Потребности организма скоро напомнят о себе, а утром отзовутся отеками, тяжестью в ногах и плохим настроением. Лечение нарушения сна народными средствами включает обязательную диету.

В состав рациона входят крупы, овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, молоко, кисломолочные продукты, растительное масло, ягоды, орехи, грибы, соки. Сахар лучше заменить медом. Это не значит, что нужно совсем отказаться от праздничного стола. Но к вечеру стоит воздержаться от продуктов, вызывающих брожение, чувство тяжести в кишечнике. Тогда применение народных средств от бессонницы будет результативнее.

Физические упражнения как народный способ борьбы с бессонницей

Недостаток двигательной активности приводит к нарушению сна, снижению мышечного тонуса, потере гибкости суставов. Появляется скованность, суставные боли, ограничение амплитуды движений, развивается варикоз. В этом случае трудно говорить о крепком сне.

Прекрасным дополнением к народным средствам при бессоннице станут ежедневные прогулки, выполнение разнообразных комплексов упражнений, снижающих боль, улучшающих эластичность связок, нормализующих работу сердца и сосудов. Разумные физические нагрузки создадут к вечеру легкую усталость, облегчающую процесс засыпания. В комплексе с ароматерапией, сеансами массажа они дадут великолепный снотворный эффект.