Литий и другие препараты, нормализующие настроение человека

Содержание

Дозировка лития оротат

Добавки оротата лития предназначены для приема один раз в день.

Наиболее распространенная доза содержит 5 мг элементарного лития (элементарный литий относится к фактическому количеству лития, содержащегося в каждой таблетке). Это чуть больше, чем большинство людей получают из еды и воды, что составляет 1 мг. Если вы живете в районе с низким содержанием лития, это хорошая поддерживающая доза.

Другие продукты содержат от 10 до 20 мг элементарного лития, что может подойти тем, кто не видит полезных эффектов при более низких дозах.

Как ни странно, некоторые люди чувствительны к литию. Люди, которые испытывают побочные эффекты, могут получить больше пользы от приема более низких доз (от 1 до 2,5 мг элементарного лития).

Сообщите врачу, если вы принимаете литиевые добавки, особенно если вы принимаете другие лекарства. Литий имеет много потенциальных лекарственных взаимодействий.

Низкая доза карбоната лития

В некоторых исследованиях изучались преимущества «лития в низких дозах», также называемого субтерапевтическим или микродозовым литием. Низкие дозы лития относятся к использованию рецептурного лития — карбоната лития в дозах, меньших, чем обычно.

Точная доза низкой дозы лития варьируется между исследованиями, и колеблется от 150 до 300 мг в день. В некоторых исследованиях микродоз используются всего 300 мкг (эквивалентно 0,3 мг) .

Эти субтерапевтические дозы лития более чем в 3 раза ниже, чем обычные дозы лития, отпускаемого по рецепту (который обычно назначается в дозе 900-1800 мг / день), но, как правило, намного выше, чем дозы, которые дает оротат лития.

Обычно это будет вариант, если вы работаете с практикующим врачом, который прописывает низкую дозу лития «не по назначению», так как для карбонатной формы требуется рецепт. «Не по назначению» означает, что препарат используется вне официальных показаний (как в случае с низкими дозами налтрексона ).

Большинство людей предпочитают использовать оротат или цитрат лития, поскольку они доступны в качестве добавок.

Dr. Jonathan Ritter

PHARMD, PHD (PHARMACOLOGY)

Доктор Джонатан Риттер,
PHARMD, PHD (ФАРМАКОЛОГИЯ)
Джонатан получил научную степень доктора в Университете Уилкса (2002-2006) и степень доктора фармакологии в Университете Джорджтауна (2006-2012). Он был докторантом в области нейробиологических исследований (2012-2015).

Джонатан — лицензированный фармацевт и опытный ученый в области фармакологии, неврологии, нейробиологии и физиологии развития, имеющий клинический опыт работы в фармацевтике, терапии, натуральных продуктах, психофармакологии, онкологии и токсикологии.

Он стремится помогать людям в достижении оптимального здоровья и хорошего самочувствия посредством образования и расширения собственных возможностей. Он считает, что индивидуальное питание и медицина являются ключом к раскрытию максимального потенциала.

Влияние лития на организм человека

Исследования, изучающие влияние ионов лития на синтез и метаболизм, до сих пор приводили к непоследовательным результатам, окончательно не прояснив механизм его действия. Удалось выяснить следующее:

Li влияет на центральную нервную систему (головной и спиной мозг), снижает возбудимость, играет важную роль в укреплении связей нервных клеток в мозге, которые отвечают за мышление и регулирование настроения и поведения человека.
Металл помогает предотвратить будущие маниакальные и депрессивные состояния, поэтому его можно назначать в качестве поддерживающей терапии при психических нарушениях и суицидальных наклонностях.
Он способствует повышению иммунитета, снижает риски воздействия радиации и тяжёлых металлов на организм, участвует в нейроэндокринных процессах.

Для человеческого организма металл безопасен, но были выявлены случаи отравления при употреблении его в чрезмерном количестве. Передозировка, обычно с концентрацией в плазме более 1,5 моль, вредна для здоровья и в некоторых случаях может привести к смерти. Побочными эффектами могут быть тремор, почечная недостаточность, спутанность сознания и судороги.

Причины поражения литием и пути проникновения в организм

Отравление соединениями лития возможно при передозировке, то есть намеренном или случайном увеличении дозы. Препарат можно принимать только по назначению врача, дозировка определяется в индивидуальном порядке. При приеме лекарственного средства первые несколько недель будут назначаться анализы крови для предотвращения изменения уровня вещества.

Важно, чтобы уровень лития был не низким и не высоким, так как его колебания могут влиять на функции почек и щитовидной железы. Причиной отравления может быть нарушение баланса калия и натрия, которое возникает в результате снижения веса, изменения диеты, применения диуретиков

Металл также может проникнуть в организм путём употребления питьевой воды, овощей и фруктов, мяса. Незначительное количество лития содержится в рыбе, яйцах, мясе, помидорах, картофеле, молочных продуктах, морской и кухонной соли. Наибольшее количество – в морских растениях, а именно – в красных и бурых водорослях.

Симптомы отравления литием

Соли и другие соединения лития медленно и неравномерно распространяются по организму человека с помощью крови. Отравление может быть хроническим или острым в зависимости от дозы, длительности употребления препарата на основе Li, возраста и веса больного.

Признаки хронического отравления:

неврологические и психические расстройства;
тремор кистей;
эпилептические припадки, кома;
гипертермия, атаксия;
ощущение жажды, частое мочеиспускание;
непроизвольное движение частей тела, мышечные подёргивания.

Симптомы острого отравления:

тошнота, рвота;
частый жидкий стул;
выпадение волос, акне;
спутанность сознания, эпилептические припадки;
почечная недостаточность, снижение функций щитовидной железы;
нервно-мышечная возбудимость, тремор.

Лечение передозировки литием

Интоксикация, возникшая по причине избытка лития в организме, должна лечиться под присмотром врача. Главной задачей является скорейшее выведение вещества из организма:

прежде всего при проявлении отравления необходимо прекратить приём средств на основе лития;
нужно обратиться к врачу и пройти токсикологическое обследование, которое даст информацию о том, какие препараты были употреблены и в каком количестве;
врачом назначается лечение. Госпитализация больного обязательна.

При отравлении в первые несколько часов желательно вызвать рвоту или сделать промывание желудка, так как именно в нём находится большая концентрация элемента. Часто назначаются употребление натрия и ввод физиологического раствора. Нецелесообразным является употребление адсорбирующих препаратов, так как литий ими не всасывается.

Литий для биполярного расстройства

Такого не бывает при лечении депрессивных эпизодов биполярного расстройства.

В этих эпизодах, хотя симптомы могут быть очень похожи на симптомы депрессии, использование лития становится гораздо более важным и становится жизненно важным лекарством для лечения.

Этот эффект объясняется характеристиками биполярного расстройства.

Как мы уже говорили ранее, биполярное расстройство характеризуется проявлением депрессивных эпизодов, которые сопровождаются появлением маниакальных эпизодов..

Таким образом, когда появляется депрессивный эпизод, очень вероятно, что маниакальный эпизод появится позже.

Как правило, использование антидепрессантов на этих этапах не рекомендуется, поскольку они могут быстро поднять настроение и немедленно вызвать маниакальный эпизод..

В этих случаях литий становится препаратом первого выбора, так как он, хотя и поднимает настроение медленнее и менее эффективно, чем антидепрессант, позволит предотвратить возникновение маниакального эпизода..

Симптоматика заболевания

В клинической практике маниакально-депрессивный психоз проявляется в виде различных отклонений. Они возникают в виде вегетативных проявлений, волевых расстройств, соматических отклонений. Для МДП наиболее характерным является симптомокомплекс, характеризующийся повышением тонуса симпатической НС. При этом у пациента отмечается:

увеличение ЧСС;
запор;
снижение веса;
расширение зрачков;
высокое давление;
сухость кожных покровов;
повышение уровня сахара в крови.

Существует теория о центральном механизме происхождения этих проявлений, которые возникают под влиянием избыточного возбуждения в зоне гипоталамуса. В патогенезе развития данного заболевания немалую роль играют нарушения в базальных участках системы нейронных передач с одновременным изменением (избытком — при мании и недостатком — в период депрессии) катехоламинов.

Проявление маниакальной фазы

Маниакальная стадия проявляется преимущественно в виде трех основных признаков:

появление эйфории;
изменения в интеллектуальной деятельности, ускорение темпа мышления;
изменение концентрации внимания.

У больного отмечается повышенное настроение, которое остается таковым, несмотря на наличие значительных проблем и отсутствие особого повода. Человек постоянно пребывает в состоянии счастья, эйфории, все события и люди вокруг кажутся ему прекрасными.

Больной считает, что отношение к нему со стороны других людей всегда позитивное, а он приятен и интересен всем окружающим. У него отмечается повышенная общительность, разговорчивость, он легко идет на контакт, заводит новые знакомства. Больной может длительно и без устали разговаривать, петь песни. У него отмечается выразительная мимика и жесты. Появляется склонность к преувеличению своих возможностей, наблюдается постоянное стремление к деятельности.

Внимание быстро переключается с одного предмета на другой. Для такого пациента характерно браться сразу за несколько дел, а потом бросать их

Человека в маниакальной фазе отличает неутомляемость (при недостаточном количестве сна), прожорливость, но без набора избыточной массы тела. Он легко дает невыполнимые обещания, тратит свои и чужие деньги на «грандиозные» планы, имеет большое количество половых контактов. Отсутствие критичности к своему состоянию приводит к тому, что человек не считает себя больным и не хочет проходить лечение.

Депрессивные проявления

В стадии депрессии наблюдается такая триада симптомов:

резкий переход на негативное восприятие мира с эмоциями печали, страха и тревожности;
снижение скорости мыслительных процессов;
заторможенность и ступорозное состояние.

В депрессивной стадии у пациента преобладает печаль и тоска, которые доходят до аффективных состояний. Они усиливаются в утреннее время после пробуждения. Человек постоянно испытывает тоску и сжимающую боль.

Отвлечь и каким-то образом вывести человека из этого состояния не представляется возможным. Он пребывает в нем даже при отсутствии неприятностей и проблем. При осмотре отмечается заторможенность, ступор, длительное пребывание в одной и той же позе. Отсутствует интерес к какой-либо теме, окружающим людям, делам, которые ранее воспринимались, как увлекательные. Больной проявляет склонность к самоуничижению, ощущению своей ненужности и бесполезности.

У него зачастую появляются мысли о суициде и даже происходят попытки покончить с собой.

Все мысли зацикливаются исключительно на внутренних переживаниях, а интерес к внешнему миру отключен.

Депрессивный вариант продолжается, в среднем, около полугода и может протекать в легкой форме, когда у пациента отмечается постоянно сниженное настроение. Легкая форма может протекать с соматическими отклонениями или без них. Часто отмечается нарушение сна, постоянное чувство усталости, изменение массы тела, запоры, сухость кожи и жажда, постоянная головная боль, нарушения со стороны различных органов.

Тяжелая форма депрессивной стадии протекает с появлением бреда и галлюцинаций. Больной полностью отказывается от приема пищи, перестает ухаживать за собой.

Механизм действия

В отличие от других психоактивных веществ, прием Li+ в терапевтических концентрациях обычно не производит никаких очевидных психотропных эффектов (например, эйфории) у здоровых людей. Li+ может действовать, вмешиваясь в транспортировку одновалентных или двухвалентных катионов в нейронах. Однако, поскольку вещество является плохим субстратом на натриевом насосе, оно не может поддерживать мембранный потенциал и поддерживает только малый градиент через биологические мембраны. Li+ достаточно похож Na+, поэтому в экспериментальных условиях он может заменять Na+ для производства одного потенциала действия в нейронах.

Последние исследования показывают, что эффект этого иона по стабилизации настроения, совместно или по отдельности, проявляют три различных механизма. В действие лития может быть вовлечен возбуждающий нейромедиатор глутамат, а также другие стабилизаторы настроения, такие как вальпроат и ламотриджин, оказывая влияние на глутамат, что может выступать в качестве возможного биологического объяснения такого явления, как мания. Другие механизмы, посредством которых литий может регулировать настроение, включают изменения в экспрессии генов.

Литий может также увеличивать высвобождение серотонина нейронами головного мозга. Лабораторные исследования, проведенные на серотонинергических нейронах ядер шва у крыс показали, что при обработке этих нейронов литием усиливается высвобождение серотонина во время деполяризации по сравнению с отсутствием лития и такой же деполяризацией.

Был предложен вариант несвязанного механизма действия, в котором литий деактивирует фермент GSK3-бета. Этот фермент обычно фосфорилирует белок фактор транскрипции Rev-Erb-альфа, предотвращая его деградацию. Rev-Erb-альфа, в свою очередь, подавляет BMAL1, компонент циркадных часов. Таким образом, литий, путем ингибирования GSK3бета, вызывает деградацию Rev-Erb-альфа и увеличивает экспрессию BMAL, что гасит циркадные часы. С помощью этого механизма литий способен блокировать сброс «таймера» в мозгу, в результате чего нарушается естественный цикл организма. При нарушении цикла нарушается график многих функций (обмен веществ, сон, температура тела). Литий может, таким образом, восстанавливать нормальное функционирование мозга после нарушений у некоторых людей.

Некоторые авторы высказывают предположение, что рАр-фосфатаза может быть одной из терапевтических целей лития. Эту гипотезу поддерживает низкая Ki лития для рАр-фосфатазы человека, совместимой в пределах терапевтической концентрации лития в плазме пациентов (0,8-1 мМ)

Важно отметить, что Кi рAр-фосфатазы человека в десять раз ниже, чем у GSK3бета (гликоген синтазы киназы 3бета). Ингибирование рAр-фосфатазы литием приводит к повышению уровня рАр (3′- 5 ‘ фосфоаденизин фосфата), что ингибирует PARP-1

Другая теория, предложенная в 2007 году, состоит в том, что литий может взаимодействовать с сигнальным путем оксида азота (NO) в центральной нервной системе, который играет решающую роль в нейронной пластичности. Система NO, возможно, играет важную роль в антидепрессивном действии лития в тесте Porsolt у мышей. Кроме того, сообщается, что блокада NMDA рецепторов увеличивает антидепрессивное действие лития в тесте Porsolt у мышей (тест «поведение отчаяния», когда животных на 15 минут помещают в закрытую емкость с водой, а затем, через 24 часа, после воздействия антидепрессанта, помещают животное в эту же емкость уже на 5 минут, и измеряют время, когда животное находится в состоянии покоя и даже не пытается выбраться), что указывает на возможное участие рецепторов NMDA/сигнализации NO в действии лития в этой животной модели выученной беспомощности.

Литий ингибируют фермент инозит монофосфатазы, что приводит к увеличению уровней инозит трифосфата. Этот эффект усиливается ингибитором обратного захвата синозит трифосфата. Дестабилизация работы инозитола связана с нарушениями памяти и депрессией.

Советы эксперта

Литий – стабилизатор настроения, который работает не хуже более современных препаратов, а для эйфорической мании это лучший препарат.

При биполярном расстройстве маниакальные эпизоды лечит лучше, чем депрессивные.

Предотвращает суицид не только у пациентов с биполярным расстройством I типа, но и с биполярным расстройством II типа и униполярной депрессией.

Побочные эффекты, возникающие из-за токсичности лития, проявляются на терапевтических дозах.

Для гиперактивных, возбужденных психотических пациентов с манией лучше использовать антипсихотики, а не литий.

Острый приступ мании лучше лечить антпсихотиками или бензодиазепинами или вальпроевой кислотой. Литий можно использовать как добавление, которое останется после снятия острого приступа.

Только у трети пациентов с биполярным расстройством состояние полностью улучшается при использовании монотетарапии, остальным требуются комбинации препаратов.

Эффективность добавления лития к антипсихотиками при лечении шизофрении не доказана.

Побочные эффекты и другие риски

Побочные эффекты

Атаксия, дизартрия, делирий, тремор, проблемы с памятью
Полиурия, полидипсия
Понос, тошнота
Опасные побочные эффекты: отравление литием, почечная недостаточность, несахарный почечный диабет, аритмия, брадикардия, гипотензия, уплощение или инверсия зубца T
Набор веса: да, и может быть значительным
Седация: да, и может быть значительной

Что делать с побочными эффектами

Ждать;
Снизить дозу;
Принимать всю дозу вечером;
Принимать не 3 раза в день, а 2 раза в день;
Чтобы не раздражать желудок, принимать с едой;
Чтобы избежать тремора, отказаться от кофе;
Тремор поможет убрать пропраналол (20–30 мг 2–3 раза в день);
Перейти на другой препарат .

Симптоматика депрессивного психоза

Депрессивный психоз продолжается длительное время: от 3 месяцев до 1-2 лет. Симптоматика депрессивного психоза описывается как комплекс трех симптомов:

Угнетение.
Торможение.
Скованность.

Другими словами, у человека постоянно тоскливое настроение. Он чувствует себя угнетенным. Мысли его заторможены, движения скованы, человек напряжён. Находясь в депрессивном состоянии, человек испытывает безразличие к окружающим людям и любимым занятиям, тоску, не находит радости во всём, что ранее казалось ему интересным. Чаще всего человек находится в одном положении, обычно лежит. На вопросы окружающих людей отвечает односложно, заторможено, с явным недовольством.

Будущее больных депрессивным психозом людям кажется в черных тонах. Всё, что происходило с ними ранее расценивается как неудача. Сам себя человек рассматривает бесполезным и ничтожным. Такое состояние может привести к суициду. У женщин в состоянии депрессивного психоза могут отсутствовать менструации. У людей старшего возраста заболевание характеризуется тревожностью, страхом перед будущим, ощущением, что что-то плохое должно произойти. В таком состоянии человек осознает всё, что с ним происходит, но не имеет возможности что-либо изменить. Собственная беспомощность доставляет дополнительные страдания.

Симптомы параноидального психоза

Человек с параноидальным психозом проецирует свое состояние на других людей. Он холоден с окружающими, держится на расстоянии, воспринимает любые поступки окружающих как враждебные. Параноидального типа психоз начинается с подозрительности. Человек начинает всех вокруг подозревать в предательстве и неверности. Любая критика в свой адрес расценивается как угроза.

Больной становится злопамятным, он постоянно чем-то недоволен. Эксцентричное поведение человека доставляет проблемы окружающим. Если вы начинаете наблюдать признаки параноидального депрессивного психоза у кого-либо из своих близких, то нужно немедленно обратиться к врачам.

Для депрессивных психозов более характерны когнитивно-поведенческие расстройства:

Суицидальные склонности;
Низкая самооценка;
Нарушение мимики;
Постоянная рассеянность;
Склонность к постоянному обобщению;
Нарушение концентрации внимания;
Склонность к зависимости;
Постоянный поиск виновного;
Постоянное ощущение себя жертвой;
Психомоторное торможение;
Невыразительная речь за счет нарушения мышления;
Сложность выбора правильного решения;
Невыразительная речь;
Агрессивные расстройства.

Депрессивное состояние не появляется ниоткуда. Депрессию, а впоследствии и психоз, могут вызвать определенные события, называемые запускными механизмами:

Потеря родственников или близких людей.
Тяжелое заболевание или потеря конечностей.
Измена.
Развод или распад семьи.
Потери работы.
Крупные материальные потери.
Смена места жительства или работы.

Любая из этих ситуаций сопровождается эмоциональным шоком, который проходит три стадии:

Эмоциональный шок, оглушенность сознания.
Плачь, тоскливость, самообвинение.
Неприятие ситуации, появление навязчивых идей.

Терапия депрессивных психозов

Лечить депрессивный психоз можно в зависимости от вида и стадии заболевания. Существуют разные методы лечения: психотерапевтические и медикаментозные.

При параноидальном депрессивном психозе назначается длительная психотерапия, которая направлена на нормализацию социального взаимодействия

Важно, чтобы у пациента повышались жизненные навыки и чувства собственного достоинства

Медикаменты при таком типе расстройства применяются крайне редко, только в крайне тяжелых состояниях. Обычно назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Исключение составляют препараты для лечения заболеваний, которые являются причиной паранойи, например, травмы головного мозга, атеросклероз, сифилис головного мозга. В этом случае лекарства назначаются соответствующими специалистами.

Для лечения маниакально-депрессивного психоза используются специальные медицинские препараты. Их назначение зависит от периода заболевания, от выраженных симптомов, особенностей протекания заболеваний

Важно учитывать особенность депрессии и наличие бреда

Лечение маниакального психоза проходит только в условиях стационара. Это обусловлено тем, что при маниакально-депрессивном психозе существует опасность суицида больного.

Депрессивные психозы относятся к группе заболеваний, которые не могут излечиться самостоятельно. Их нужно лечить под наблюдением квалифицированных специалистов. Если в вашей семье появилась такая беда, помните о том, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет выздоровление.

Причины возникновения

Маниакально-депрессивный психоз является эндогенным заболеванием, то есть – основанным на наследственной предрасположенности. Механизм наследования изучен недостаточно, исследования продолжаются, но определенно в возникновении симптомов БАР «виноваты» человеческие хромосомы. Если в семье уже есть больные маниакально-депрессивным психозом, то это же заболевание может проявиться у следующих поколений (хотя и не обязательно).

Есть и другие факторы, способные спровоцировать дебют заболевания (но лишь в том случае, если имеется наследственная предрасположенность – если ее нет, то маниакально-депрессивный психоз человеку не грозит). К ним относятся:

Эндокринные изменения (переходный возраст, беременность и роды у женщин и т.д.).
Психогенные факторы (стресс, серьезное переутомление, работа «на износ» в течение длительного времени и т.п.).
Соматогенные факторы (некоторые заболевания, особенно сопровождающиеся гормональными изменениями).

Поскольку маниакально-депрессивный психоз часто возникает на фоне серьезных психоэмоциональных потрясений, его можно перепутать с невротическими состояниями, например, с реактивной депрессией. В дальнейшем диагноз чаще всего подвергается корректировке, если больной проявляет симптомы и признаки, не характерные для неврозов, но типичные для маниакально-депрессивного психоза.

Полезное видео о том, как важно отличить биполярное аффективное расстройство от других психических расстройств и заболеваний, какие проявления характеризуют маниакально-депрессивный психоз и почему этот диагноз сложно поставить подростку или ребенку

По статистике, чаще симптомы маниакального психоза возникают у мужчин. Дебют заболевания обычно происходит в возрасте от 25 до 44 лет (46,5% всех случаев), но заболеть человек может в любом возрасте. Детям данный диагноз ставится крайне редко, так как критерии диагностики, применяемые для взрослых, могут быть использованы в детском возрасте крайне ограниченно. Однако это не значит, что маниакально-депрессивный психоз совсем не встречается у детей.

Итог

Облегчить состояние пациентов, которые страдают разнообразными психическими заболеваниями, сопровождающимися серьезными эмоциональными расстройствами, возможно, благодаря ряду лекарственных средств, изготовленных с использованием солей лития. Такие медикаменты, судя по отзывам специалистов и реальных покупателей, невероятно эффективны и помогают купировать состояния различной тяжести. Лечение препаратами рассматриваемой группы должно быть назначено компетентным лечащим врачом, который сможет грамотно сформировать схему терапии и позже при необходимости ее скорректировать. Не следует самостоятельно принимать решение об использовании препаратов лития. При этом можно допустить ошибки, которые негативно скажутся на состоянии пациента либо же спровоцируют отравление литием, которой порой приводит к летальному исходу

Важно уделять достаточное внимание исследованию противопоказаний, возможных побочных эффектов. Это поможет избежать неприятных сюрпризов или быть готовым к возникновению каких-либо негативных реакций со стороны организма пациента. Постоянный контроль лечащего врача станет гарантией благополучного протекания назначенной терапии

Постоянный контроль лечащего врача станет гарантией благополучного протекания назначенной терапии.

Никогда не забывайте заботиться о себе. Прилагайте усилия для того, чтобы выбрать наиболее качественный препарат

Уделяйте достаточное внимание физическому и психическому благополучию своих близких. Будьте всегда здоровы!